| Name: | |
| Beginn: (Datum | Zeit) | | | Ende: | | |
| Anlass: | |
| Reiseziel: | |
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| 1.) Fahrtkosten: | km | €/km | Betrag in € |
| Privater PKW: | | | |
| Öffentliche Verkehrsmittel: | Bezeichnung (Bahn, Bus, Taxi, etc) | Betrag in € |
| Beleg 1: | | |
| Beleg 2: | | |
| Beleg 3: | | |
| Beleg 4: | | |
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| Summe Abschnitt 1.): | € |
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| 2.) Verpflegungsmehraufwand: |
| 2.1) Eintägige Reise (8:00 - 23:59 Stunden) | Frühstück inklusive? | Mittagessen inklusive? | Abendessen inklusive? |
| Zeit Abwesend: hh:mm | | | | | |
| Tagespauschale: | Abzüge: | Gesamt: |
| € | - € | € |
| |
| Summe Abschnitt 2.1): | € |
| |
| 2.2) Mehrtägige Reise | Frühstück inklusive? | Mittagessen inklusive? | Abendessen inklusive? |
| Anreisetag: | | | | | |
| Tag(e) | | Tagespauschale: | Abzüge: | Gesamt Anreisetag: |
| € | - € | € |
| Frühstück inklusive? | Mittagessen inklusive? | Abendessen inklusive? |
| Zwischentag(e): | Tag(e) | | Anzahl | Anzahl | Anzahl |
| Tagespauschale: | Abzüge: | Gesamt Zwischent.: |
| € | - € | € |
| Frühstück inklusive? | Mittagessen inklusive? | Abendessen inklusive? |
| Abreisetag: | Tag(e) | | | | |
| Tagespauschale: | Abzüge: | Gesamt Abreisetag: |
| € | - € | € |
| |
| Summe Abschnitt 2.2): | € |
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| 3.) Übernachtungskosten: |
| Abschnitt Hotel o.ä.: | Bezeichnung (Name Hotel, Ort, etc.) | Betrag in € |
| Beleg 1: | | |
| Beleg 2: | | |
| Abschnitt Privatunterkunft: | Anzahl der Übernachtungen: | Tagespauschale: | Betrag in € |
| Tag(e) | | € | € |
| |
| Summe Abschnitt 3.): | € |
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| 4.) Sonstige Reisenebenkosten: |
| Bitte Belege anführen: | Bezeichnung (Taxi, Flüge, Benzin, Parken, etc.) | Betrag in € |
| Beleg 1: | | |
| Beleg 2: | | |
| Beleg 3: | | |
| Beleg 4: | | |
| Beleg 5: | | |
| Beleg 6: | | |
| Beleg 7: | | |
| Beleg 8: | | |
| Beleg 9: | | |
| Beleg 10: | | |
| |
| Summe Abschnitt 4.): | € |
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| 5.) Berechnung gesamte Reisekosten: |
| Abschnitt: | Kurzbezeichnung: | Betrag in € |
| Abschnitt 1.) | Fahrtkosten (Privater PKW, ÖPNV, ÖPFV) | € |
| Abschnitt 2.1) | Verpflegungsmehraufwand eintägige Reise | € |
| Abschnitt 2.2) | Verpflegungsmehraufwand mehrtägige Reise | € |
| Abschnitt 3.) | Übernachtungskosten (Hotel, Privatunterkunft) | € |
| Abschnitt 4.) | Sonstige Reisenebenkosten (Taxi, Flüge, Benzin, Parken) | € |
| |
| Summe Reisekosten Abschnitt 5.): | € |
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| Ort, Datum | | Unterschrift |